made by Chuck Norris on Apr 23, 2007

5.11.1. Qu'est ce qu'un fecalome ? Il se produit chez les sujets …

5.11.1. Qu'est ce qu'un fecalome ?
Il se produit chez les sujets ages, au cours d'affections neurologiques, chez les sujets en debitus prolonge ou sous medicaments neurotropes. Les signes fonctionnels sont une constipation prolongee, un syndrome subocclusif et/ou l'emission frequente de selles liquides (fausse diarrhee pouvant simuler une incontinence anale ou s'y associer. Le diagnostic se fait au toucher rectal. Le ramollissement du fecalome par des lavements et la fragmentation mecanique au doigt peuvent etre completes par la prise orale de 2 a 3 litres d'une solution de PEG 4000. Il arrive que l'evacuation doive se faire au bloc operatoire sous anesthesie generale.

5.12.1. Qu'est ce que le prurit anal ?
Le prurit anal est une plainte frequente, genant le malade et affectant sa vie sociale. Le besoin de grattage se produit a n''importe quelle heure de la journee, souvent au coucher. Il peut gener le sommeil ou s'accomplir pendant celui-ci. Le prurit anal est responsable de lesions de grattage qui l'entretiennent. Ces lesions sont a l'origine de taches de sang ou suintements tachant le linge ou le papier-toilette.

Dans la majorite des cas aucune cause locale ni generale n'est trouvee. Il est de regle d'evoquer une oxyurose et de rechercher les oufs par la methode du scotch-test. Il arrive aussi que l'anuscopie ou la rectoscopie visualise les vers. On trouve a l'examen souvent des excoriations, parfois une lichenification sous la forme d'un epaississement cutane blanchatre de la marge anale.

L'examen proctologique trouve rarement des lesions que le prurit anal peut reveler : fissure ou fistule anales, hemorroides procidentes, dermatoses peri-anales (Paget, Bowen, psoriasis) et meme un cancer anal. Le diabete serait un terrain favorisant.